青光眼患者健康信念和自我管理能力現(xiàn)狀調(diào)查

1.您的性別：
2.您的年齡段：
3.您的學(xué)歷是
4.您的婚姻狀況
5.您從事的崗位
6.您的戶籍地
7.您的醫(yī)保是
8.您的家庭人均月收入是
9.您的疾病確診時間
A1我將來很可能會視力下降。
A2我在出院回家后很有可能會視力下降。
A3與其他患者相比，我更容易會視力下降。
B1會發(fā)生視力下降的想法使我害怕。
B2青光眼導(dǎo)致的視力下降將會影響我與家人和朋友的關(guān)系。
B3如果我會發(fā)生視力下降，我的全部生活將會被打亂。
B4如果我發(fā)生視力下降，我的生命將會受到威脅。
C1如果我堅持正確的用眼習(xí)慣，我會覺得安心些
C2 如果我堅持正確的用眼習(xí)慣，我將不會太擔(dān)心發(fā)生視力下降。
C3如果我堅持正確的用眼習(xí)慣，將會降低我失明的機率
C4如果我堅持正確的用眼習(xí)慣，將會控制其他不良反應(yīng)的發(fā)生。
D1 談及青光眼令我感覺不舒服
D2 堅持正確的用眼習(xí)慣會花太多時間
D3堅持正確的用眼習(xí)慣令人不愉快
D4堅持正確的用眼習(xí)慣會影響我的正常生活
E1我愿意早些發(fā)現(xiàn)自己的健康問題
E2保持良好的健康狀態(tài)對我很重要
E3為了促進健康，我努力學(xué)習(xí)更多的健康知識
E4我覺得進行改善健康的活動很重要
E5我的一天三餐營養(yǎng)均衡
F1我相信自己能夠合理安排時間，定期進行康復(fù)治療。
F2如果我會發(fā)生并發(fā)癥，我還會堅持進行康復(fù)治療。
F3我能識別眼部疾病改善或加重的改變
F4如果我定期進行治療，這將會預(yù)防并發(fā)癥。
1.在發(fā)生任何事情時，您能保持情緒穩(wěn)定?
2.您能否保證充足的睡眠?
3.您能否保持良好的排便習(xí)慣?
4.您能否保持穿衣服時領(lǐng)口的松緊度適當(dāng)?
5.您能否堅持正確的用眼習(xí)慣(如不在暗處久留，不長時間連續(xù)閱讀、看電視、用電腦）？
6.您能否堅持適合的運動方式(如不過度彎腰低頭、屏氣、負(fù)重）？
7.您是否有適當(dāng)?shù)膴蕵沸蓍e方式(如走親訪友，逛公園，旅游，參加一些社交活動）？
8.您能改變原有的不良嗜好或習(xí)慣(如抽煙、嗜酒、網(wǎng)絡(luò)游戲）？
9.如果醫(yī)生有要求，您能按醫(yī)生的要求按摩眼球?
10.您能否按照醫(yī)囑規(guī)定的時間隨訪?
11.您能否按照醫(yī)囑做各種化驗和檢查?
12.您能否在復(fù)診時主動告訴醫(yī)生自己的身體狀況?
13.若眼睛出現(xiàn)不適，您能否及時就診?
14.您能否按照醫(yī)生要求的次數(shù)用藥?
15.您能否按照醫(yī)生要求的量用藥?
16.您能否按照醫(yī)生要求的時間用藥?
17.自從診斷為該疾病以來，您能否按照醫(yī)生的要求長期用藥從不間斷？
更多問卷 復(fù)制此問卷