留守兒童心理健康狀態(tài)調查問卷
留守兒童心理健康狀態(tài)調查問卷
親愛的同學：
你好！為了更好地了解像你一樣的留守兒童（父母雙方或一方流動到其他地區(qū)工作，孩子留在戶籍所在地，不能和父母雙方共同生活在一起的未成年人）的生活與心理狀況，給大家提供更貼心的幫助，特開展此次調查。本問卷答案無對錯之分，所有信息僅用于學術研究，請放心如實填寫。謝謝你的配合！
1. 您的性別是？
A 男
B 女
2. 您的年齡是？
A 6-10歲
B 11-14歲
C 15-18歲
3. 您的父母是否在外地工作？
A 是
B 否
4. 您與父母的聯系頻率是？
A 每天
B 每周
C 每月
D 很少聯系
5. 您是否感到孤獨？
A 經常
B 偶爾
C 從不
6. 您的學習成績如何？
A 優(yōu)秀
B 良好
C 中等
D 較差
7. 您是否有與同學發(fā)生沖突的經歷？
A 經常
B 偶爾
C 從不
8. 您是否有固定的興趣愛好？
A 是
B 否
9. 您是否覺得自己有足夠的朋友？
A 是
B 否
10. 您是否參加過學校的心理輔導活動？
A 是
B 否
11. 您通常通過哪些方式與父母溝通？
A 電話
B 視頻通話
C 短信
D 社交媒體
E 其他
12. 您在學校是否感到壓力？
A 學習壓力
B 同伴關系壓力
C 家庭壓力
D 沒有壓力
13. 您是否愿意與他人分享自己的心事？
A 家人
B 老師
C 同學
D 朋友
14. 您在遇到困難時通常會怎么做？
A 向家人求助
B 向老師求助
C 向朋友求助
D 自己解決
15. 您是否參加過學校的課外活動？
A 體育活動
B 藝術活動
C 科技活動
D 社團活動
16. 您認為自己心理健康的狀態(tài)如何？
A 很好
B 一般
C 較差
D 很差
17. 您是否有過失眠的情況？
A 經常
B 偶爾
C 從不
18. 您覺得學校的心理健康教育是否足夠？
A 足夠
B 不足
C 不清楚
19. 您希望學校提供哪些心理健康服務？
20. 您對改善留守兒童心理健康有什么建議？
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