關(guān)于肇慶市封開縣社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)情況調(diào)查問卷
尊敬的受訪者:
您好!為了深入了解肇慶市封開縣社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及需求情況,以便更好地完善養(yǎng)老服務(wù)體系,我們特開展此次問卷調(diào)查。您的回答將對我們的研究提供非常重要的幫助,問卷采用匿名方式,不會泄露您的個人隱私,請您放心填寫。感謝您的支持與配合!
一、基本信息
1. 您的性別是?
A.男
B.女
2. 您的年齡段是?
A.50-59歲
B.60-70歲
C.71-79歲
D.80歲以上
3.您的文化程度是?
A.小學及以下
B.初中及以下
C.高中及以下
D.大專及以上
4.您的健康狀況?
A.完全自理
B.半自理
C.無法自理
5. 您目前的居住情況是?
A.獨居
B.與配偶同住
C.與子女同住
D.與其他親屬同住
6.您退休前的職業(yè)?
A.黨政機關(guān)工作人員
B.事業(yè)單位工作人員
C.個體經(jīng)營戶
D.企業(yè)職工
E.自由職業(yè)者
7. 您每個月的個人收入來源主要是有?
A.退休金 / 養(yǎng)老金
B.子女供養(yǎng)
C.個人儲蓄
D.政府補貼(如低保等)
E.其他(請注明)
二、供需情況調(diào)查
1.您是否有參與社區(qū)居家養(yǎng)老的需求?
A.是
B.否
2.下面的養(yǎng)老模式中,您更傾向哪種養(yǎng)老模式?
A.居家養(yǎng)老
B.社區(qū)居家養(yǎng)老
C.機構(gòu)養(yǎng)老(敬老院、養(yǎng)老公寓等)
3. 您
目前最需要的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目是(可多選):
A.生活照料(如做飯、打掃衛(wèi)生、購物等)
B.醫(yī)療護理(如上門看病、康復護理等)
C.精神慰藉(如聊天、陪伴等)
D.文化娛樂(如老年活動、興趣小組等)
E.安全保障(如緊急呼叫、安全設(shè)施安裝等)
F.其他(請注明)
4.
在生活照料方面,您希望每周得到幾次服務(wù)?
A.1 - 2 次
B.3 - 4 次
C.5 - 6 次
D.每天都需要
5.對于醫(yī)療護理服務(wù),您更傾向于:
A.社區(qū)醫(yī)生定期上門檢查
B.社區(qū)醫(yī)院定期安排體檢
C.專業(yè)護士上門護理
D.能夠協(xié)助就醫(yī)陪診
E.其他(請注明)
6.
您所在社區(qū)有以下哪些養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施(可多選):
A.日間照料中心
B.老年活動中心
C.社區(qū)食堂
D.健身器材場地
7.您使用過哪些社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目(可多選):
A.上門家庭養(yǎng)老床位
B.日間托養(yǎng)
C.康復理療服務(wù)
D.助餐服務(wù)
E.精神慰藉服務(wù)
F.娛樂休閑活動組織
G.其他(請注明)
三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度調(diào)查
1.關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施基礎(chǔ)建設(shè)及專業(yè)程度,
請選擇最符合的項:
很不滿意
不滿意
一般
滿意
比較滿意
(1)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能滿足我的需求
(2)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員較專業(yè)
(3)社區(qū)居家養(yǎng)老提供服務(wù)較及時
2. 關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老精神慰藉服務(wù),請選擇最符合的項:
很不滿意
不滿意
一般
滿意
比較滿意
(1)社區(qū)的精神慰藉活動比較豐富,能提供較多樣的選擇,令人滿意
(2)服務(wù)人員態(tài)度較好,大多數(shù)時候能讓人感受到關(guān)懷和耐心
(3)精神慰藉服務(wù)有較大幫助,孤獨感明顯減輕,心情愉悅很多
3
.關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)收費方面,請選擇最符合的項:
很不滿意
不滿意
一般
滿意
比較滿意
(1)您覺得目前的收費標準比較低,相對合理
(2)就服務(wù)質(zhì)量而言,收費與服務(wù)匹配,接受度尚可
4.您認為
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)
最需要改進的方面是(可多選):
A.生活照料服務(wù)質(zhì)量
B.醫(yī)療保健服務(wù)水平
C.精神慰藉服務(wù)內(nèi)容
D.服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)
E.服務(wù)收費標準
F.服務(wù)及時性
G.其他(請注明)
關(guān)閉
更多問卷
復制此問卷