老年人心理健康問卷調(diào)查2025年1月

尊敬的長輩：

        您好，非常感謝您能抽出寶貴的時(shí)間來完成這份問卷。您的答案沒有正確和錯(cuò)誤之分，請(qǐng)按您的真實(shí)意愿和實(shí)際情況，根據(jù)題目要求，選出符合自己情況的答案即可。您的個(gè)人信息我們會(huì)嚴(yán)格為您保密，請(qǐng)放心填寫。感謝您的支持和合作。

您的年齡/歲  (填寫整數(shù))
性別
家庭所在地
您所在省份為
請(qǐng)選擇
您的文化程度為
請(qǐng)選擇
您每月的退休金（養(yǎng)老金）收入為多少？
請(qǐng)選擇
總體上，您覺得您自己的身體狀況如何？
請(qǐng)問您愿意在哪里養(yǎng)老
家人是否愿意支持您去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
問卷一：請(qǐng)仔細(xì)閱讀下面的每一條陳述，判斷與你的感受或行為相符合的選項(xiàng)。然后再選擇相應(yīng)的選項(xiàng)，來表示你的感受或行為。答案無所謂對(duì)與錯(cuò)，因此不必對(duì)任何一條陳述花太多的時(shí)間去考慮。
1. 您對(duì)自己的生活基本上滿意嗎?
2. 您是否放棄了很多以往的活動(dòng)和愛好
3.您是否覺得自己生活不夠充實(shí)
4. 您是否常常感到心煩
5. 您是否多數(shù)時(shí)候都感到精神好
6. 您是否擔(dān)心有不好的事情發(fā)生在自己身上
7. 你是否多數(shù)時(shí)候都感到幸福
8. 您是否常常感到無依無靠
9. 您是否寧愿在家，也不愿去做自己不太熟悉的事情
10. 您是否覺得自己的記憶力要比其他老人差
11. 您是否認(rèn)為活到現(xiàn)在真是太好了
12. 您是否覺得自己很沒用
13. 您是否感到精力充沛
14. 您是否覺得自己的處境沒有希望
15. 您是否覺得多數(shù)人比自己富
問卷二：請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一個(gè)條目，然后根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇一個(gè)與你的情況最相符合的答案。每個(gè)條目只能有一個(gè)答案。由于各人情況不同，故答案沒有對(duì)錯(cuò)之分。
1.你經(jīng)常擔(dān)心自己患有某種嚴(yán)重疾病嗎?
2 .你受到許多周身疼痛的困擾嗎?
3 .你發(fā)現(xiàn)自己常?？捎X察到體內(nèi)正在發(fā)生的事情嗎?
4 .你非常擔(dān)心自己的身體健康嗎?
5 .你經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的癥狀嗎?
6 .當(dāng)某種疾病引起你的注意(通過廣播、電視、報(bào)紙或你認(rèn)識(shí)的人)時(shí)，你擔(dān)心自己會(huì)患上這種疾病嗎?
7.如果你覺得病了，但有人說你看起來氣色不錯(cuò)，你會(huì)生氣嗎?
8.你發(fā)現(xiàn)自己受到不同癥狀的困擾嗎?
9.忘掉自己去思考其他所有事情，對(duì)你來說容易嗎?
10.當(dāng)醫(yī)生告知你擔(dān)心的是沒什么事的，你會(huì)很難相信這位醫(yī)生嗎?
11 .你是否覺得人們對(duì)待你的疾病不夠認(rèn)真?
12 .你覺得自己比大多數(shù)人更加擔(dān)心自己的健康嗎?
13 .你認(rèn)為自己的身體存在嚴(yán)重問題嗎?
14 .你害怕疾病嗎?

問卷三：我們想詢問您一些關(guān)于您過去的情況的問題，如果下面的句子符合您的情況，請(qǐng)選擇“是”；如果不符合您，請(qǐng)選擇“否”。

在過去的幾個(gè)月里,您是否感到:

1.你處于巔峰狀態(tài)嗎?
2.你情緒很好嗎?
3.你對(duì)自己的生活特別滿意嗎?
4.你感到很走運(yùn)嗎?
5.你煩惱嗎?
6.你非常孤獨(dú)或與人疏遠(yuǎn)嗎?
7.你憂慮或非常不愉快嗎?
8.你會(huì)因?yàn)椴恢缹?huì)發(fā)生什么事情而擔(dān)心嗎?
9.你為自己目前的生活狀態(tài)感到哀怨嗎?
10.總的來說，生活處境變得使你滿意嗎?
11.這段時(shí)間是你一生中最難受的時(shí)期嗎?
12.你像年輕時(shí)一樣高興嗎?
13.你所做的大多數(shù)事情都單調(diào)或令你厭煩嗎?
14.過去你感興趣做的事情，現(xiàn)在仍然樂在其中嗎?
15.當(dāng)你回顧一生時(shí)，感到相當(dāng)滿意嗎?
16.隨看年齡的增加，一切事情更加糟糕嗎?
17.你感到很孤獨(dú)嗎?
18.今年一些小事使你煩惱嗎?
19.如果你能隨便選擇自己的住處的話，你更愿意選擇其他住處?
20.有時(shí)你感到活著沒意思?
21.你現(xiàn)在和年輕時(shí)一樣快樂嗎?
22.大多數(shù)時(shí)候你感到生活是艱苦的?
23.你對(duì)你當(dāng)前的生活滿意嗎?
24.和同齡人相比，你的健康狀況與他們差不多，甚至更好些?

問卷四：以下是有關(guān)您家庭環(huán)境的問題，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一個(gè)條目，然后根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇一個(gè)與你的情況最相符合的答案。

1.當(dāng)我遇到問題時(shí)，可以從家人得到滿意的幫助
2. 我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題的方式
3. 當(dāng)我希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)，家人都能接受且給予支持
4. 我很滿意家人對(duì)我的情緒（喜、怒、哀、樂）表示關(guān)心和愛護(hù)的方式
5.我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式
6.您對(duì)家人對(duì)您的關(guān)懷滿意程度:
問卷五：請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一個(gè)條目，然后根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇一個(gè)與你的情況最相符合的答案。
1.我每天都在干勁滿滿，積極生活
2.我可以很好地應(yīng)對(duì)身體的衰老
3.我對(duì)自己居住的地方有歸屬感
4.與我所居住地區(qū)居民的融洽相處給我?guī)砘盍?/legend>
5.我可以清楚地表達(dá)自己的感受和意見
6.即使現(xiàn)在不會(huì)像年輕時(shí)那樣事事順利，我也不會(huì)感覺煩惱
7.為了保持現(xiàn)在健康的身心狀態(tài)，我做出了相應(yīng)努力
8.我希望見證未來社會(huì)的變化
9.年齡增長比我想象中要更好
問卷六：請(qǐng)認(rèn)真閱讀并理解每個(gè)問題的陳述，依據(jù)您個(gè)人的真實(shí)情況與每個(gè)陳述的符合程度，在每道題目答案中選擇最符合的選項(xiàng)。
1.我回憶兒時(shí)與小伙伴一起玩耍的情形時(shí)，會(huì)感到快樂
2.曾經(jīng)不如意的生活片段浮現(xiàn)在眼前時(shí)，我感到沮喪
3.回憶起結(jié)婚時(shí)的情形，幸福的感覺會(huì)涌上心來
4.我想起過去物質(zhì)匱乏時(shí)代的生活時(shí)，會(huì)感到心酸
5.當(dāng)回想一些積極的社會(huì)事件時(shí)，我會(huì)感到溫暖
6.過去不喜歡的人出現(xiàn)在我的腦海時(shí)，我感到生氣
7.當(dāng)看到年輕時(shí)流行的藝術(shù)作品時(shí)，我會(huì)興趣盎然
8.回憶曾經(jīng)和老伴兒一起經(jīng)歷的挫折，我會(huì)感到傷感
9.想到曾經(jīng)剛當(dāng)上爸爸/媽媽的情景時(shí)，我心里會(huì)涌現(xiàn)出幸福
10.當(dāng)我懷念童年生活的地方時(shí)，會(huì)感到溫馨
11.回憶曾經(jīng)和鐘愛的他/她在一起的時(shí)光，我感到甜蜜
12.回想起過去在工作中遭遇到的失敗時(shí)，心里會(huì)有失落感
13.我對(duì)曾經(jīng)為集體做過的貢獻(xiàn)感到驕傲
14.當(dāng)過去一些不良社會(huì)事件浮現(xiàn)在我的腦海時(shí)，心里會(huì)有恐懼感
15.回想起人生中的成功，成就感就油然而生
16.想起曾經(jīng)沒有實(shí)現(xiàn)的愿望，我會(huì)感到遺憾
問卷七：請(qǐng)認(rèn)真閱讀并理解每個(gè)問題的陳述，依據(jù)您個(gè)人的真實(shí)情況與每個(gè)陳述的符合程度，在每道題目答案中選擇最符合的選項(xiàng)。
1. 子女照顧您的生活起居
2. 子女經(jīng)濟(jì)上資助您
3. 子女尊重您
4. 子女服從您
5. 子女取悅您
6. 子女與您保持良好聯(lián)系
問卷八：以下 21 種表述，請(qǐng)根據(jù)其與自己符合的程度，選擇相應(yīng)的選項(xiàng)。
1.您最近沒有頭痛的癥狀
2.您胸前沒有感到過壓迫感
3.您的睡眠質(zhì)量很好
4.您能參加一些能量消耗大的活動(dòng)
5.您覺得自己身體非常健康
6.您能步行 1 公里左右的路程
7.您的日常生活沒有受到情緒的影響
8.您很少情緒低落
9.您是個(gè)快樂的人
10.您很少會(huì)感到孤獨(dú)
11.您認(rèn)為自己的心理健康狀況很好
12.雖然您上了年紀(jì)，但是并不感到苦惱
13.您對(duì)自己現(xiàn)在的生活非常滿意
14.您遇到問題時(shí)，兒女們會(huì)出現(xiàn)在您身旁
15.您的兒女能夠經(jīng)常給您幫助
16.您遇到麻煩時(shí)，經(jīng)常向親戚求助
17.您經(jīng)常參加一些社會(huì)公益性活動(dòng)
18.您可以繼續(xù)為社會(huì)做貢獻(xiàn)
19.您非常贊成老年人繼續(xù)服務(wù)社會(huì)
20.您認(rèn)為老年人應(yīng)該繼續(xù)接受教育提高水平
21.您能夠在某些方面幫扶子女
問卷九：請(qǐng)根據(jù)以下描述，選擇最符合您的狀況程度的選項(xiàng)
1.我可以在電腦或者手機(jī)上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)購物
2.我經(jīng)常與家人（配偶、兒女）交流聊天
3.我感到與鄰居等周圍的人相處的很愉快
4.我能獨(dú)自買藥，并按時(shí)按量服用藥物
5.即使和很多人在一起，我還是經(jīng)常感到孤單
6.我會(huì)采取一些辦法來減輕身體狀況下降帶來的困難
7.我可以在買東西時(shí)使用手機(jī)支付
8.我能夠接受現(xiàn)在的年輕人喜歡的東西和裝扮
9.我喜歡參加人多的集體活動(dòng)
10.我經(jīng)常感到憂慮和擔(dān)心，因一些事情煩惱
11.我能獨(dú)自上街買東西，并做好家務(wù)
12.生活中每當(dāng)家人和我意見不一致，我總能耐心的與家人有效溝通
13.我盡管已經(jīng)退休，但與之前單位一起工作的同事仍然經(jīng)常聯(lián)系
問卷十：請(qǐng)根據(jù)過去一個(gè)月您的情況，對(duì)下面每個(gè)闡述，選出最符合你的一項(xiàng)。注意回答這些問題沒有對(duì)錯(cuò)之分。
1.當(dāng)事情發(fā)生變化時(shí)，我能夠適應(yīng)
2.無論人生路途中發(fā)生任何事情，我都能處理它
3.面臨難題時(shí)，我試著去看到事物積極的一面
4.歷經(jīng)磨練會(huì)讓我更有力量
5.我很容易從疾病、受傷、困難中恢復(fù)過來
6.我相信即使遇到障礙我也能夠?qū)崿F(xiàn)我的目標(biāo)
7.壓力之下我仍然能夠集中精神的思考問題
8.我不會(huì)輕易地被失敗打倒
9.在處理生活中的失敗和困難時(shí)，我覺得我是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的人
10.我能夠處理一些不愉快或痛苦的感覺,例如悲傷、害怕和生氣
問卷十一：請(qǐng)根據(jù)您的狀況程度，選擇相應(yīng)的選項(xiàng)
1.我非常害怕死亡
2.我很少想到死亡
3.當(dāng)別人談到死亡時(shí)，我并不會(huì)緊張
4.想到不得不進(jìn)行一個(gè)手術(shù)會(huì)讓我感到害怕
5.我一點(diǎn)兒也不害怕死亡
6.我不是特別害怕患有癌癥
7.死亡的想法永遠(yuǎn)不會(huì)困擾我
8.因?yàn)闀r(shí)間過得太快使我經(jīng)常陷入痛苦之中
9.我害怕痛苦地死去
10. 當(dāng)人們討論死亡后的話題（鬼、靈魂）會(huì)令我感到非常不安
11.我害怕會(huì)患上心臟病
12.我經(jīng)常思考為何人生如此短暫
13.當(dāng)聽人們談?wù)摰卣饡r(shí)，我會(huì)感到害怕
14.看到尸體時(shí)會(huì)使我毛骨悚然
15.我覺得未來沒有什么讓我畏懼的
問卷十二：請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)想法，選擇相應(yīng)的選項(xiàng)
1.當(dāng)人們年紀(jì)越來越老，他們更有能力處理好生活中的問題
2.年老是一種優(yōu)勢
3.老年時(shí)光是孤獨(dú)的
4.智慧隨年齡而增長
5.變老也有許多令人愉快的事
6.老年是生命中令人沮喪的時(shí)期
7.在任何年齡進(jìn)行鍛煉都是很重要的
8.變老比我想象的要輕松
9.上年紀(jì)后，我發(fā)現(xiàn)越來越難談?wù)撟约旱母惺?/legend>
10.老了以后，我更加接受自己了
11.我不覺得自己老
12.在我看來，老年就是喪失的時(shí)光
13.年齡并不代表我的身份
14.我現(xiàn)在的精力比我預(yù)計(jì)自己這個(gè)年齡時(shí)候的要好
15.上年紀(jì)之后，我漸漸喪失了身體的獨(dú)立能力
16.身體健康問題并不妨礙我做自己想做的事
17.老了之后，我發(fā)覺更難交到新朋友了
18.把我的經(jīng)驗(yàn)傳授給年輕人是非常重要的
19.我認(rèn)為自己的生活跟別人的不同
20.由于我是個(gè)老人，所以覺得自己不屬于社會(huì)
21.我想為年輕人樹立一個(gè)好榜樣
22.因?yàn)槲业哪挲g，我感到我被排斥在一邊
23.我的健康比我預(yù)計(jì)這個(gè)年齡時(shí)候的要好
24.通過鍛煉我盡可能使自己保持強(qiáng)壯和有活力
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