<var id="kdocn"></var>
胃腸道手術(shù)后患者飲食偏好與術(shù)后康復(fù)情況調(diào)查問(wèn)卷【復(fù)制】
尊敬的參與者：
非常感謝您抽出寶貴的時(shí)間參與本次調(diào)查。本次調(diào)查旨在了解胃腸道手術(shù)后患者的飲食偏好和術(shù)后康復(fù)狀況，為設(shè)計(jì)適合術(shù)后康復(fù)期的食品提供依據(jù)。您的回答對(duì)我們的研究具有重要價(jià)值。所收集的所有信息將僅用于統(tǒng)計(jì)分析和研究目的，我們將嚴(yán)格保密。
一、個(gè)人信息
1. ● 您的身高：__________厘米
2. ● 您的體重：__________千克
3. ● 您的民族：____________
● 除胃腸道疾病外，您是否患有其他疾病（如高血壓、糖尿病等）？
A. 是（請(qǐng)注明）
B. 否
● 您的年齡：
A.18歲以下
B.18-30歲
C.31-50歲
D.51-70歲
E.70歲以上
● 您的性別：
A.男性
B.女性
C.其他性別認(rèn)同
● 您接受過(guò)多少次胃腸道手術(shù)？
A. 0次
B. 1次
C. 2次
D. 3次及其以上
二、術(shù)前飲食習(xí)慣
● 手術(shù)前您通常的飲食口味偏好是什么？
A. 清淡口味
B. 偏咸口味
C. 偏甜口味
D. 偏酸口味
E. 偏辣口味
F. 其他（請(qǐng)注明）___
● 手術(shù)前您的飲食習(xí)慣是怎樣的？
A. 少食多餐
B. 一日三餐規(guī)律進(jìn)食
C. 飲食不規(guī)律，餓了才吃
D. 其他（請(qǐng)注明）
● 手術(shù)前您通常每天吃幾餐？
A. 2 - 3次
B. 4 - 5次
C. 5次以上
● 手術(shù)前您有食物過(guò)敏史嗎？如果有，請(qǐng)注明過(guò)敏食物：
A. 是（請(qǐng)注明）
B. 否
三、飲食偏好
您喜歡吃以下哪些主食？
A. 米飯
B. 饅頭
C. 面條
D. 面包
E. 粥
F. 玉米、紅薯等粗糧
G. 意大利面和披薩
H. 土豆
I. 蒸粗麥粉
J. 其他（請(qǐng)注明）
● 您更喜歡以下哪種肉類？
A. 豬肉
B. 牛肉
C. 羊肉
D. 雞肉
E. 魚(yú)類（請(qǐng)注明種類）
F. 蝦、蟹等海鮮肉
G. 其他（請(qǐng)注明）
● 您喜歡吃雞蛋嗎？
A. 非常喜歡
B. 喜歡
C. 一般
D. 不喜歡
E. 非常不喜歡
● 您每天喝幾次咖啡？
A. 0次
B. 1 - 2次
C. 3 - 4次
D. 4次以上
● 您每天喝幾次茶？
A. 0次
B. 1 - 2次
C. 3 - 4次
D. 4次以上
● 您每天喝幾次牛奶？
A. 0次
B. 1 - 2次
C. 3 - 4次
D. 4次以上
● 您每天喝幾次酸奶？
A. 0次
B. 1 - 2次
C. 3 - 4次
D. 4次以上
● 您喜歡吃乳制品（除牛奶和酸奶外，如奶酪等）嗎？
A. 非常喜歡（請(qǐng)注明您喜歡的乳制品種類）
B. 喜歡
C. 一般
D. 不喜歡
E. 非常不喜歡
● 您喜歡吃以下哪些蔬菜？
A. 綠葉蔬菜（如菠菜、生菜等）
B. 根莖類蔬菜（如胡蘿卜、土豆等）
C. 豆類蔬菜（如四季豆、紅豆等）
D. 茄果類蔬菜（如茄子、西紅柿等）
E. 十字花科蔬菜，如西蘭花和花椰菜
F. 蔥蒜類蔬菜，如洋蔥和大蒜
G. 其他（請(qǐng)注明）
● 您喜歡吃以下哪些水果？
A. 蘋(píng)果
B. 香蕉
C. 柑橘類水果（如橙子、橘子等）
D. 草莓
E. 葡萄
F. 西瓜
G. 梨
H. 熱帶水果（如芒果、菠蘿等）（如果您選擇此選項(xiàng)，請(qǐng)注明您喜歡的種類）
I. 其他（請(qǐng)注明）
● 您喜歡喝果汁嗎？
A. 非常喜歡（請(qǐng)注明您喜歡的果汁種類）
B. 喜歡
C. 一般
D. 不喜歡
E. 非常不喜歡
● 您喜歡喝碳酸飲料嗎？
A. 非常喜歡（請(qǐng)注明您喜歡的品牌或種類）
B. 喜歡
C. 一般
D. 不喜歡
E. 非常不喜歡
● 您喜歡喝功能性飲料嗎？
A. 非常喜歡（請(qǐng)注明您喜歡的品牌或種類）
B. 喜歡
C. 一般
D. 不喜歡
E. 非常不喜歡
四、術(shù)后康復(fù)狀況
您進(jìn)行過(guò)哪些胃腸道手術(shù)？
*
沒(méi)有進(jìn)行過(guò)任何手術(shù)
息肉切除等微創(chuàng)手術(shù)
闌尾切除術(shù)
胃大部切除術(shù)
胃穿孔修補(bǔ)術(shù)
胃造瘺術(shù)
腸切除術(shù)
結(jié)腸造口術(shù)
其他
您的術(shù)后康復(fù)期有多長(zhǎng)？
A. 0 - 1周
B. 1 - 2周
C. 2 - 4周
D. 1-2個(gè)月
E. 2個(gè)月以上
F. 其他
● 在術(shù)后康復(fù)期間，您是否有食欲不振的情況？
A. 總是
B. 經(jīng)常
C. 偶爾
D. 沒(méi)有
● 在術(shù)后康復(fù)期間，您對(duì)食物的消化和吸收情況如何？
A. 很好，沒(méi)有消化吸收問(wèn)題
B. 比較好，偶爾有輕微不適
C. 一般，有一些消化吸收困難
D. 差，經(jīng)常有消化不良和吸收不良的癥狀
● 在術(shù)后康復(fù)期間，您是否遵循了特殊的飲食限制？如果是，請(qǐng)簡(jiǎn)要描述：
A. 是（請(qǐng)注明）
B. 否
● 您認(rèn)為在術(shù)后康復(fù)期間哪些食物對(duì)您的恢復(fù)最有幫助？
A. 高蛋白食物（請(qǐng)注明具體食物）
B. 高纖維食物（請(qǐng)注明具體食物）
C. 富含維生素的食物（請(qǐng)注明具體食物）
D. 易消化的食物（請(qǐng)注明具體食物）
E. 其他（請(qǐng)注明）
● 在術(shù)后康復(fù)期間，您是否服用了營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑？如果是，請(qǐng)注明是哪些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑：
A. 是（請(qǐng)注明）
B. 否
● 在術(shù)后康復(fù)期間，您是否嘗試過(guò)特殊的飲食療法（如飲食處方）？
A. 是（請(qǐng)注明療法或處方）
B. 否
五、術(shù)后對(duì)配方食品的接受度
● 手術(shù)后您會(huì)接受營(yíng)養(yǎng)專家設(shè)計(jì)的配方食品嗎？
A. 會(huì)
B. 不會(huì)
● 如果您在上述問(wèn)題中選擇了“會(huì)”，您希望配方食品具有以下哪種口味？
A. 雞肉味
B. 牛肉味
C. 水果味
D. 海鮮味
E. 其他肉類口味（請(qǐng)注明）
● 您希望配方食品具有什么樣的口感偏好？
A. 微咸口味
B. 微甜口味
C. 其他口感偏好（請(qǐng)注明）
聯(lián)系電話：
電子郵箱：
再次感謝您的合作與支持！如果您對(duì)本次調(diào)查有任何疑問(wèn)或建議，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系。
關(guān)閉
更多問(wèn)卷
復(fù)制此問(wèn)卷