尊敬的家長(zhǎng)朋友：
您好！為了認(rèn)真做好學(xué)校小學(xué)生的心理健康教育工作，我們需要對(duì)我校學(xué)生的心理健康教育現(xiàn)狀有個(gè)全面系統(tǒng)的了解，希望得到您的支持。請(qǐng)您在下列問(wèn)題上選出或填上反映您真實(shí)情況的答案，我們將為您嚴(yán)格保密，感謝您的積極參與！
是否單親家庭
您的孩子上學(xué)以前主要撫養(yǎng)人是
您平時(shí)對(duì)孩子的心理健康問(wèn)題
您認(rèn)為孩子如果心理有問(wèn)題，是哪方面的原因？
您認(rèn)為父母的行為方式對(duì)于孩子的心理健康
您認(rèn)為孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)大于孩子的心理健康
您了解孩子每個(gè)年齡段的發(fā)展特點(diǎn)嗎？
孩子的學(xué)習(xí)或行為讓您不滿(mǎn)意時(shí)，您更多的是
您的孩子在遇到困難時(shí)會(huì)怎樣
您和孩子的交流時(shí)間（次）
面對(duì)孩子出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題，你常常
您和您的配偶在教育孩子的問(wèn)題上意見(jiàn)是否一致
您是否和您的配偶常常在孩子面前爭(zhēng)吵
你對(duì)孩子的情緒自控能力是否滿(mǎn)意
您對(duì)孩子的未來(lái)?yè)?dān)憂(yōu)嗎？
您會(huì)主動(dòng)去了解有關(guān)心理方面的知識(shí)嗎？（例如：購(gòu)買(mǎi)心理學(xué)書(shū)籍、上網(wǎng)搜索等）
您主動(dòng)給自己的孩子講過(guò)有關(guān)心理健康的知識(shí)嗎？
您是否經(jīng)常同孩子談心，了解孩子內(nèi)心的想法？
您認(rèn)為孩子心理健康教育主要應(yīng)當(dāng)由
您是否曾經(jīng)因?yàn)楹⒆拥膯?wèn)題或孩子的教育問(wèn)題向心理咨詢(xún)師求助過(guò)？
您認(rèn)為學(xué)校開(kāi)設(shè)心理健康課有必要嗎？
您認(rèn)為孩子現(xiàn)在及將來(lái)最需要具備的是哪方面能力（可多選）
您認(rèn)為家庭遭遇什么樣的變故會(huì)對(duì)孩子造成傷害（可多選）
您對(duì)孩子的教育問(wèn)題產(chǎn)生困擾時(shí)，需要請(qǐng)人幫助，您會(huì)找下面的哪些人？（可多選）
您希望學(xué)校從哪些方面對(duì)孩子進(jìn)行心理輔導(dǎo)？