潤(rùn)視眼科醫(yī)院—患者滿意度調(diào)查表

感謝您能抽出幾分鐘來參與本次問卷，

現(xiàn)在我們就馬上開始吧！

1.您（就診人）的年齡屬于一下哪個(gè)年齡段?

0-1818-6060以上18-4546-6969以上

2.您對(duì)本次就醫(yī)過程中的診斷準(zhǔn)確性及診療方案的制定是否滿意？

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

3.您還記得您看診的是哪個(gè)診室、醫(yī)生名字？

知道，請(qǐng)寫下診室名稱、醫(yī)生的名字不知道

4.您對(duì)眼科醫(yī)生的專業(yè)水平評(píng)價(jià)如何？

非常專業(yè)，診斷準(zhǔn)確，治療方案合理有效比較專業(yè)，能較好地處理眼部問題一般，沒有明顯失誤但也無突出亮點(diǎn)不太專業(yè)，對(duì)診斷和治療存在疑慮很不專業(yè)，對(duì)治療結(jié)果不滿意白內(nèi)障/老花眼

5.您或您的親屬的就診類型?

門診住院

6.您對(duì)就診環(huán)境及衛(wèi)生狀況滿意嗎?

非常滿意滿意一般不滿意

7.您對(duì)我院醫(yī)護(hù)的服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)如何？

非常滿意比較滿意不滿意非常不滿意，如不滿意請(qǐng)寫下名字

8.您對(duì)醫(yī)院服務(wù)設(shè)施的整體印象如何?(比如座椅、電梯、飲水設(shè)備)

非常滿意比較滿意不太滿意非常不滿意，請(qǐng)寫下您的建議

9.醫(yī)院的廁所是否清潔無異味?

非常清潔比較清潔不太清潔非常不清潔我沒有使用過

10.看病期間，您的抱怨和不滿能否及時(shí)得到回應(yīng)?

非常及時(shí)比較及時(shí)不太及時(shí)非常不及時(shí)我沒有抱怨或不滿

9.您會(huì)愿意向您身邊的親友推薦我們醫(yī)院么？

愿意不確定非常不愿意公費(fèi)醫(yī)療

10.您認(rèn)為我們有哪些需要改進(jìn)的地方？

11.【非必填題】請(qǐng)留下您的聯(lián)系方式，以便我們能夠給您必要及時(shí)的反饋，如不方便請(qǐng)寫“無”，感謝您的支持！

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