老年人居家養(yǎng)老服務(wù)困境調(diào)查問(wèn)卷

1. 您的性別是？

A 男B 女

2. 您的年齡段是？

A 60-65歲B 66-70歲C 71-75歲D 76歲及以上

3. 您的居住環(huán)境是？

A 城市B 郊區(qū)C 鄉(xiāng)村

4. 您是否獨(dú)自居??？

A 是B 否

5. 您的主要收入來(lái)源是什么？

A 養(yǎng)老金B 子女支持C 自有財(cái)產(chǎn)D 其他

6. 您是否有慢性疾?。?

A 是B 否

7. 您對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的了解程度如何？

A 非常了解B 一般了解C 了解很少D 完全不了解

8. 您是否曾經(jīng)使用過(guò)居家養(yǎng)老服務(wù)？

A 是B 否

9. 您使用居家養(yǎng)老服務(wù)的主要原因是什么？

A 需要照顧B 生活便利C 社交需求D 其他

10. 您認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)最需要改善的方面是？

A 服務(wù)質(zhì)量B 服務(wù)種類(lèi)C 服務(wù)費(fèi)用D 服務(wù)可及性

11. 您希望獲得哪些類(lèi)型的居家養(yǎng)老服務(wù)？

A 健康管理B 家務(wù)服務(wù)C 社交活動(dòng)D 心理咨詢(xún)

12. 您對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用接受程度如何？

A 非常能接受B 一般能接受C 不能接受

13. 在居家養(yǎng)老過(guò)程中，您最常遇到的困難是什么？

A 身體健康問(wèn)題B 心理孤獨(dú)C 財(cái)務(wù)壓力D 缺乏信息

14. 您是否有家庭成員定期探望您？

A 是B 否

15. 您希望在居家養(yǎng)老過(guò)程中獲得哪些支持？

A 家庭支持B 社區(qū)支持C 政府支持D 專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)支持

16. 您是否參加過(guò)社區(qū)組織的活動(dòng)？

A 是B 否

17. 您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的滿(mǎn)意度如何？

A 非常滿(mǎn)意B 一般滿(mǎn)意C 不滿(mǎn)意

18. 您認(rèn)為社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)有哪些不足之處？

A 服務(wù)種類(lèi)少B 服務(wù)人員素質(zhì)低C 服務(wù)時(shí)間不靈活D 信息不透明

19. 您希望通過(guò)哪些方式獲取養(yǎng)老服務(wù)信息？

A 親友推薦B 社區(qū)公告C 網(wǎng)絡(luò)搜索D 專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)咨詢(xún)

20. 您對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的未來(lái)期望是什么？

21. 您希望政府在居家養(yǎng)老方面提供哪些支持？

22. 您在居家養(yǎng)老過(guò)程中最希望改善的生活方面是什么？

23. 您是否愿意參與養(yǎng)老服務(wù)的志愿活動(dòng)？

A 是B 否

24. 您的居住條件是否影響您的生活質(zhì)量？

A 是B 否

25. 您還有其他想要補(bǔ)充的建議或意見(jiàn)嗎？

更多問(wèn)卷復(fù)制此問(wèn)卷