初產(chǎn)婦家庭情況調(diào)查表

尊敬的產(chǎn)婦：您好！非常感激您能在百忙之中抽空填寫此調(diào)查問卷，這是一份學(xué)術(shù)性調(diào)查問卷，采用匿名的方式，基于各種因素（尤其是家庭因素）對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響進行分析。調(diào)查數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，請您根據(jù)自己的實際情況填寫，您的配合是對本次研究的最大支持！衷心感謝！

聲明：本次調(diào)查采用匿名方式，所有提交的信息嚴(yán)格保密！

1. 您的年齡范圍是？

A 18-24歲B 25-30歲C 31-35歲D 36歲及以上

2. 您的教育程度是？

A 高中及以下B 大專C 本科D 碩士及以上

3. 您的家庭月收入范圍是？

A 3000元以下B 3000-6000元C 6001-10000元D 10001元及以上

4. 您的伴侶是否參與育兒？

A 是B 否

5. 您在產(chǎn)后多久開始感到情緒低落？

A 1周內(nèi)B 1-4周C 4-8周D 8周以上

6. 您在產(chǎn)后是否有過焦慮或抑郁的情緒？

A 是B 否

7. 您的家庭成員是否支持您進行育兒？

A 非常支持B 一般支持C 不太支持D 完全不支持

8. 您的伴侶在產(chǎn)后對您的情感支持程度如何？

A 非常好B 較好C 一般D 較差

9. 您是否有過與家人討論產(chǎn)后情緒的經(jīng)歷？

A 是B 否

10. 您認(rèn)為家庭環(huán)境對您的產(chǎn)后情緒有影響嗎？

A 有很大影響B 有一些影響C 沒有影響

11. 您在產(chǎn)后是否感到孤獨？

A 經(jīng)常感到B 偶爾感到C 很少感到D 從不感到

12. 您的家人是否經(jīng)常來探望您和寶寶？

A 每周B 每月C 偶爾D 從不

13. 您認(rèn)為家人的支持對您恢復(fù)情緒有幫助嗎？

A 非常有幫助B 有一些幫助C 沒有幫助

14. 您是否參加過產(chǎn)后心理咨詢或支持小組？

A 是B 否

15. 您的伴侶是否了解產(chǎn)后抑郁的相關(guān)知識？

A 非常了解B 有一些了解C 不了解

16. 您在產(chǎn)后是否有足夠的休息時間？

A 是B 否

17. 您的家人是否幫助您分擔(dān)家務(wù)？

A 經(jīng)常幫助B 偶爾幫助C 從不幫助

18. 您在產(chǎn)后是否有時間進行自我放松或娛樂活動？

A 有B 沒有

19. 您是否會因為育兒問題與伴侶發(fā)生爭執(zhí)？

A 經(jīng)常B 偶爾C 從不

20. 您的家人是否建議您采取某些育兒方式？

A 經(jīng)常B 偶爾C 從不

21. 您是否覺得有必要與家人分享您的情緒？

A 是B 否

22. 您在產(chǎn)后是否感到生活壓力增大？

A 是B 否

23. 您的家人是否提供經(jīng)濟支持？

A 是B 否

24. 您認(rèn)為與家人溝通是否順暢？

A 非常順暢B 一般C 不太順暢

25. 您是否有過因為情緒問題而影響到母嬰關(guān)系的情況？

A 是B 否

26. 您認(rèn)為產(chǎn)后抑郁的主要原因是什么？

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