針對東方市基層醫(yī)院高血壓患者管理現(xiàn)狀調(diào)查

一、基本情況

1.您的性別

男女

2.您的年齡

18-30歲31-45歲46-60歲60歲以上

3.您的文化程度

文盲小學(xué)初中高中及中專大專、本科及以上

4.您的婚姻狀況

未婚已婚離異喪偶

5.您的職業(yè)

企事業(yè)單位人員個(gè)體從業(yè)人員農(nóng)民其他

6.您的月收入（元）

＜10001000-30003000-5000＞8000

7.您的直系親屬（父母、兄弟、姐妹等）中有高血壓患者嗎?

有沒有不知道

8.您的居住情況

獨(dú)居非獨(dú)居

二、行為習(xí)慣

9.您平常飲食習(xí)慣如何?

偏淡偏咸咸淡適中

10.您平常運(yùn)動（包括慢跑、散步、廣場舞等）（每次>30分鐘）情況?

從不偶爾經(jīng)常

11.您是否吸煙?

是否

12.平均每天吸煙量是?

少于3支3-5支5-10支＞10支既往吸煙，現(xiàn)以戒煙

13.您是否飲酒?

是否

14.飲酒頻率為

偶爾（＜1天/周）有時(shí)（1-2天/周）經(jīng)常（3-5天/周幾乎每天（＞5天/周）既往飲酒，現(xiàn)已戒酒

15.您的生活作息是否規(guī)律（保證充足睡眠6-8小時(shí)，勞逸結(jié)合）?

非常規(guī)律比較規(guī)律一般不太規(guī)律

16.您平常感工作壓力大、精神緊張嗎?

經(jīng)常偶爾從不

三、高血壓相關(guān)知識

17.您是否了解有關(guān)高血壓的相關(guān)知識?

很清楚大概了解不太了解根本不了解

18. 您知道高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是多少嗎?

160/100mmHg150/95mmHg140/90mmHg130/80mmHg不清楚

19.您知道健康人群每天推薦攝入食鹽量不能超過多少克嗎?

3克6克（一啤酒蓋）9克12克不清楚

20.您知道高血壓與哪些因素有關(guān)嗎?

超重/肥胖高鹽飲食吸煙酗酒缺乏運(yùn)動遺傳心理因素以上都是不清楚

21.您知道高血壓的并發(fā)癥有哪些嗎?

冠心病心力衰竭腦卒中糖尿病眼底病變慢性腎臟病以上都是其他不清楚

22.您認(rèn)為高血壓應(yīng)該如何治療?

只需藥物治療非藥物治療兩者均要不清楚

23.您通過哪些方式獲得以上知識?

手機(jī)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生告知社區(qū)或街道宣傳電視、報(bào)紙雜志等家人或朋友其他

四、高血壓患病及治療情況

24.您患高血壓有多少年?

＜3年3-5年5-10年10年以上

25.您目前采用哪種方法來控制血壓?

非藥物治療藥物治療兩者都采用沒有治療

26.您服用藥物的數(shù)量為?

01種2種≥3種

五、高血壓管理情況

27.您是否知曉高血壓建檔管理服務(wù)

是否

28.您是否建立高血壓健康檔案管理

是否

29.您家中是否配備血壓測量儀

是否

30.您平時(shí)測量血壓情況?

幾乎不測偶爾/不規(guī)律規(guī)律

31.您平時(shí)一般在哪里測量血壓?

家里社區(qū)或醫(yī)院藥店其他

32.您最近一周的血壓控制在

＜130/80mmHg130~140/80~90mmHg140~160/90~100mmHg＞160/100mmHg

33.您去社區(qū)或醫(yī)院進(jìn)行隨診的情況

從不偶爾（1-3次/年）有時(shí)（4-6次/年）經(jīng)常（7-12次/年）總是（＞12次/年）

34.基層或社區(qū)醫(yī)生隨訪情況

從不偶爾（1-3次/年）有時(shí)（4-6次/年）經(jīng)常（7-12次/年）總是（＞12次/年）

35.基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行生活（飲食、運(yùn)動、戒煙限酒等）及用藥指導(dǎo)情況

從不偶爾（1-3次/年）有時(shí)（4-6次/年）經(jīng)常（7-12次/年）總是（＞12次/年）

36.您所在社區(qū)、城鎮(zhèn)或村莊開展類似健康講座或發(fā)放高血壓防治宣傳手冊情況

從不偶爾（1-3次/年）有時(shí)（4-6次/年）經(jīng)常（7-12次/年）總是（＞12次/年）

37.您參加社區(qū)、城鎮(zhèn)或村莊開展的高血壓健康教育宣傳活動情況

從不有空閑經(jīng)常總是參加

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