<big id="8q9pz"></big>

家庭高血壓患病情況調(diào)查文卷

1. 您的性別是

男女

2. 您的年齡

60～7071～8081～9090歲以上

3. 請(qǐng)問您的文化程度

初中及以下高中大專本科碩士及以上

4. 你的父母有高血壓病史嗎

有沒有不知道

5. 您知道您目前的血壓值嗎？

知道不知道

您知道血壓的正常標(biāo)準(zhǔn)嗎？

知道不知道

7. 是否有注意飲食？

有一般沒有

8. 平常是否保持運(yùn)動(dòng)？

是偶爾否

9. 您平時(shí)會(huì)有什么表現(xiàn)？

血壓升高頭疼，頭暈，頭昏頭脹眼花心悸健忘易怒失眠乏力，注意力不集中不清楚

10. 您平時(shí)的血壓怎么控制？

只有藥物治療只有非藥物治療兩者均有不知道

11. 您有吸煙嗎

有沒有

12. 您有飲酒嗎

每天經(jīng)常偶爾從不

13. 您服用降壓藥情況如何？

有忘記服藥的經(jīng)歷有時(shí)不注意服藥自覺癥狀改善時(shí)，曾停藥不要自覺癥狀更壞時(shí)，曾拐停藥一直堅(jiān)持服藥，狀況良好

14. 您家中常備降壓藥嗎？

有沒有

15. 經(jīng)過治療血壓，一直控制在正常范圍？

能不能不經(jīng)常自己測(cè)量不清楚

16. 除了高血壓，還有其他疾病嗎？

有沒有不知道

17. 您平常食鹽量怎么樣？

比較多正常少

18. 你平常是什么習(xí)慣進(jìn)餐的？

沒有固定量和時(shí)間定時(shí)不定量或定量不定時(shí)定時(shí)定量

19. 您會(huì)選擇什么主食？

米飯面食（饅頭，面條）花樣（南瓜，玉米，薯類）雜糧粗糧（糙米，燕麥，蕎麥）

20. 您一周吃幾次肥豬肉？

0～5次6～10次10次以上

21. 您近期測(cè)量血壓的值？

22. 您的職業(yè)是

23. 你的體重是

更多問卷復(fù)制此問卷