2025年蚌埠一院結(jié)直腸癌早診早治健康問卷調(diào)查表

一、什么是結(jié)直腸癌早診早治項目？ 結(jié)直腸癌早診早治項目是國家財政撥付?？?，由政府組織，制定具體醫(yī)療機構(gòu)負責實施的社會公益項目，蚌埠市是國家在安徽省設(shè)立的三個試點城市之一。按照項目要求，對我市40-74歲人群進行健康問卷調(diào)查、大便隱血試驗，篩查出高危人群并建議進行內(nèi)鏡檢查，大便檢驗和內(nèi)鏡檢查費用全免，但不包括病理檢驗和治療費用，具體可根據(jù)醫(yī)保政策有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 二、大腸癌早診早治項目需要哪些條件？ 結(jié)直腸癌風險評估問卷的陽性判斷標準為：符合以下任何一項或以上者，陽性者列為高危人群。 1、一級親屬有結(jié)直腸癌史； 2、本人有癌癥史； 3、本人有腸道息肉史； 4、同時具有以下兩項及兩項以上者：慢性便秘、慢性腹瀉、粘液血便、不良生活事件史、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史。 5、大便隱血檢查2次，間隔一周。任何一次陽性。 三、結(jié)直腸癌篩查知情同意書 在您決定是否參加該篩查項目之前，請仔細閱讀以下內(nèi)容。您可以和您的親屬、朋友一起討論，或請醫(yī)生給予解釋，然后做出決定。 （一）項目開展的背景和目的 癌癥是嚴重威脅人民生命和健康的疾病，也是我國因病死亡的主要原因之一。目前通過臨床癥狀就診，多為中晚期病人，治療費用昂貴而且效果不 佳，造成病人痛苦和家庭經(jīng)濟負擔。 通過醫(yī)學研究和臨床實踐，已經(jīng)證實癌癥是慢性疾病，發(fā)生發(fā)展有一過程，可以通過科學有效的技術(shù)方案對人群進行篩查，及時發(fā)現(xiàn)早期癌癥及癌 前病變。通過有效治療，就可以阻斷癌癥的發(fā)展和治愈癌癥。早診早治不僅病人痛苦小，經(jīng)濟花費少，而且病人可以很快恢復(fù)健康，與健康人一樣工作生活。 早診早治是目前控制癌癥的有效措施。 中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金結(jié)直腸癌早診早治項目是由國家財政撥付?？睿烧M織，并指定具體醫(yī)療單位負責實施的社會公益項目。 本次篩查是免費的，中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金將支付您參加本次篩查的相關(guān)費用，但不包括治療費用。治療費用由您所參加醫(yī)療保險和個人分擔。 本項目將在蚌埠市第一人民醫(yī)院進行。 （二）篩查過程 我們需要您兩方面的配合，一是調(diào)查了解您的一般情況如性別、年齡，住址等，同時請您回答 9 個簡單的問題（有關(guān)結(jié)直腸癌的高危因素暴露史）。二是請您留取大便，我們將對大便樣本進行潛血等檢查，然后分析確定您是否為結(jié)直腸癌的高危個體。如果是，將建議您進行腸鏡的進一步檢查，如有必要會取活組織，送病理科檢查以進一步確診。 （三）參加篩查可能的受益 篩查可發(fā)現(xiàn)您是否患有結(jié)直腸癌或癌前病變，本次篩查出的可干預(yù)的癌前病變及癌癥病人，將會得到及時和優(yōu)先治療及定期或不定期的隨訪。我們將負責為您提供治療的便利和相關(guān)信息。 （四）哪些人不宜參加篩查 有比較嚴重的高血壓、心臟病的病人；有嚴重出血性傾向者；有嚴重智障或語言交流障礙的人；妊娠期婦女等。 （五）參加篩查可能帶來的不適與不便 在調(diào)查和留取大便的階段沒有危險。如初篩為高危人群，需進行的進一步檢查。腸鏡檢查會有不適和不便，在確定進行腸鏡檢查前將另行告知。 （六）保密原則 您的所有個人資料將是保密的，由承擔該項目的蚌埠市第一人民醫(yī)院妥善保存。任何有關(guān)本項目的公開報告將不會披露您的個人信息。我們將在法律允許的范圍內(nèi)，盡一切努力保護您的隱私。 我們將保存本項目所采取的標本資料，并可能在以后的研究中使用，標本上貼有帶編碼的標簽，您的所有信息將會保密。 （七）自愿原則 是否參加此篩查項目完全取決于您的自愿。您可以拒絕參加此項目，或隨時退出本項目，您即使不參加或退出本項目也不會影響您的醫(yī)療或其他方面的利益。如果您選擇參加本項目，我們希望您能堅持完成全部篩查過程。 （八）如何獲得更多的信息 如果您對本篩查項目有任何疑問，可以與蚌埠市第一人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)系 。 地址：蚌埠市涂山路229號 消化科醫(yī)生辦電話：2566363 體檢中心聯(lián)系電話：3832301 內(nèi)鏡診療中心電話：2154655