老年人健康教育調(diào)查問卷

1. 您所在的年齡范圍是

50～6060～7070～8080～90

2. 您平常多久做一次全身體檢？

3. 您患有以下那種疾病

高血壓關(guān)節(jié)炎糖尿病冠心病頸椎病腦中風癡呆癥風濕病胃病其他沒有疾病

4. 您對您所患疾病的了解程度

不太了解一般了解非常了解

5. 您對您所患疾病用藥了解程度

不太了解一般了解非常了解

6. 您對您的疾病是什么態(tài)度

不以為然不想了解非常重視過度重視

7. 一旦覺得身體不舒服將

立即就醫(yī)自己選擇吃藥小毛病，拖拖就好了

8. 平常會進行鍛煉嗎？

會不會

9. 若會進行體育鍛煉，那多久鍛煉一次

10. 飲食習慣是否規(guī)律？

規(guī)律三餐規(guī)律兩餐無規(guī)律

11. 飲食是否均衡

油鹽偏高油鹽均衡飲食清淡

12. 睡眠時間？

低于4小時4-5小時5-6小時6-7小時高于7小時

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