患者就診情況問卷調(diào)查表

尊敬的受訪者：

您好！非常感謝您抽出寶貴的時間參與本次問卷調(diào)查。本次調(diào)查旨在了解患者選擇就診醫(yī)院的相關(guān)因素，您的回答將對我們的研究提供重要的參考依據(jù)。問卷采用匿名方式，請您放心填寫。

1.您此次選擇來我院就診，通過哪些渠道了解醫(yī)院的信息:
2.您的性別:
3.您的年齡:
4.您的文化程度?
5.您的婚姻狀況?
6.您的職業(yè)?
7.您的居住地區(qū):
8.您認(rèn)為本次疾病的嚴(yán)重程度:
9.您選擇醫(yī)院時，最看重的因素是（可多選，最多選 3 項）:
10.在醫(yī)療技術(shù)水平方面，您主要關(guān)注以下哪些內(nèi)容（可多選）:
11.對于醫(yī)生的知名度和經(jīng)驗，您認(rèn)為以下哪些因素比較重要（可多選）:
12.您是否會因為醫(yī)院的口碑和聲譽而選擇該醫(yī)院?
13.醫(yī)院的地理位置對您選擇醫(yī)院的影響程度如何?
14.就醫(yī)環(huán)境和設(shè)施方面，您比較在意以下哪些方面（可多選）:
15.在醫(yī)療費用方面，您通常會:
16.候診時間和就醫(yī)流程的便捷性對您來說:
17.醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度對您的就醫(yī)體驗有多重要?
18.親友推薦對您選擇醫(yī)院的影響程度是:
19.在您獲取醫(yī)院信息的過程中，哪種渠道的信息對您最有幫助?
20.您過去一年內(nèi)是否有過就醫(yī)經(jīng)歷?
21.您最近一次就醫(yī)的級別醫(yī)院是:
22.您對該醫(yī)院的整體滿意度如何?
23.您對該醫(yī)院不滿意的方面主要是（可多選）:
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