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安寧療護(hù)滿意度調(diào)查
患者住院時(shí)間
請(qǐng)問(wèn)你是
請(qǐng)選擇
1. 您對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意?
非常滿意（7分）
滿意（5分）
一般（3分）
不滿意（1分）
2.您對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意?
非常滿意（7分）
滿意（5分）
一般（3分）
不滿意（1分）
3.您對(duì)護(hù)理員的服務(wù)態(tài)度是否滿意?
非常滿意（7分）
滿意（5分）
一般（3分）
不滿意（1分）
4.您對(duì)社工的服務(wù)態(tài)度是否滿意?
非常滿意（7分）
滿意（5分）
一般（3分）
不滿意（1分）
5.您對(duì)提供的醫(yī)療服務(wù)是否滿意?
非常滿意（7分）
滿意（5分）
一般（3分）
不滿意（1分）
6.您對(duì)提供的護(hù)理服務(wù)是否滿意?
非常滿意（7分）
滿意（5分）
一般（3分）
不滿意（1分）
7.您對(duì)護(hù)理員的日常照顧是否滿意?
非常滿意（7分）
滿意（5分）
一般（3分）
不滿意（1分）
8.是否能為患者制定個(gè)性化安寧療護(hù)服務(wù)，個(gè)人意愿是否得到尊重?
非常滿意（7分）
滿意（5分）
一般（3分）
不滿意（1分）
9.是否有人向您暗示或索要紅包、禮品?
無(wú)（8分）
有（0分）
10.您對(duì)安寧療護(hù)病房的設(shè)施設(shè)備是否滿意?
非常滿意（7分）
滿意（5分）
一般（3分）
不滿意（1分）
11.您對(duì)安寧療護(hù)病房的住宿、環(huán)境衛(wèi)生是否滿意?
非常滿意（4分）
滿意（3分）
一般（2分）
不滿意（1分）
12.是否對(duì)家屬做哀傷輔導(dǎo)?
有（8分）
無(wú)（0分）
13.您對(duì)安寧療護(hù)中心辦理出入院結(jié)算流程是否滿意?
非常滿意（7分）
滿意（5分）
一般（3分）
不滿意（1分）
14.是否有人向您的家庭做隨訪關(guān)懷?
非常滿意（7分）
滿意（5分）
一般（3分）
不滿意（1分）
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