中學(xué)生心理健康調(diào)查問卷

       您好!本問卷旨在深入了解中小學(xué)生的心理健康狀態(tài),非常感謝您能夠參與。問卷所有回答并無對(duì)錯(cuò)之分,請(qǐng)您根據(jù)自己的真實(shí)情況選擇對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)?;卮疬@些題可能需要花費(fèi) 5-10 分鐘,請(qǐng)您認(rèn)真填寫,您的如實(shí)回答對(duì)我們很重要。您在問卷中提供的所有信息將嚴(yán)格保密,不會(huì)被泄露給任何無關(guān)的第三方,且僅用于本次研究目的,不會(huì)影響您在學(xué)校的任何評(píng)價(jià)或待遇。
       再次感謝您抽出寶貴時(shí)間參與本次調(diào)查!
您的性別:
您的年級(jí):
您母親的年齡
您父親的年齡
您母親的受教育程度:
您父親的受教育程度:
您母親目前從事的職業(yè):
您父親目前從事的職業(yè):
您家庭的總月收入在:
您的家長(zhǎng)是否存在以下情況
  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 中立
  • 比較符合
  • 非常很符合
1.尋找途徑為孩子進(jìn)行課外輔導(dǎo)(如家教等)
2.給孩子報(bào)興趣班
3.為輔導(dǎo)孩子而努力學(xué)習(xí)
4.擔(dān)心其他孩子“搶跑”,與自己孩子拉開距離
請(qǐng)從以下選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合你實(shí)際情況的選項(xiàng)
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 少許不同意
  • 中立
  • 少許同意
  • 同意
  • 非堂同意
1.我的生活大致符合我的理想
2.我的生活狀況非常圓滿
3.我滿意自己的生活
4.直到現(xiàn)在為止,我都能夠得到我在生活上希望擁有的重要東西
5.如果我能重新活過,差不多沒有東西我想改變
下面是對(duì)您可能存在的或最近有過的感受的描述,請(qǐng)告訴我最近一周來您出現(xiàn)這種感受的頻度。
  • 少于一天
  • 一到兩天
  • 三到四天
  • 五到七天
1.我因一些小事而煩惱
2.我不想吃東西,我胃口不好
3.即使家人和朋友幫助我,我仍然無法擺脫心中苦悶
4.我覺得不如多數(shù)人好
5.我在做事時(shí)無法集中注意力
6.我感到情緒低落
7.我感到做任何事都很費(fèi)力
8.我感到前途沒有希望
9.我覺得我的生活是失敗的
10.我感到害怕
11.我的睡眠不好
12.我感到不高興
13.我比平時(shí)說話要少
14.我感到孤單
15.我覺得人們對(duì)我不太友好
16.我覺得生活沒有意思
17.我曾哭泣
18.我感到憂愁
19.我感到人們不喜歡我
20.我覺得我無法繼續(xù)我的生活
您在生活中是否出現(xiàn)過迷失情況(不知道該干嘛? 不知道自己以后的生活會(huì)是什么樣? 并且對(duì)這樣的問題感到困惑)。請(qǐng)您仔細(xì)回想您上一次出現(xiàn)這種情況時(shí)的體驗(yàn),然后選擇符合您真實(shí)情況的選項(xiàng)。
  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 不確定
  • 比較符合
  • 非常符合
1.迷失是一種很正常的現(xiàn)象。
2.迷失是一種改變的契機(jī)。
3.當(dāng)生活處于迷失狀態(tài)時(shí),我會(huì)感到無助。
4.當(dāng)生活處于迷失狀態(tài)時(shí),我會(huì)感到猶豫不決。
5.當(dāng)生活處于迷失狀態(tài)時(shí),我會(huì)感到情緒低落
6.當(dāng)生活處于迷失狀態(tài)時(shí),我會(huì)感到麻木。
7.當(dāng)生活處于迷失狀態(tài)時(shí),我會(huì)感到煩躁。
8.當(dāng)生活處于迷失狀態(tài)時(shí),我會(huì)感到痛苦。
9.當(dāng)生活處于迷失狀態(tài)時(shí),我做事就會(huì)沒有效率。
10.當(dāng)生活處于迷失狀態(tài)時(shí),我的心情就會(huì)不好。
11.當(dāng)生活處于迷失狀態(tài)時(shí),我就會(huì)想要改變現(xiàn)狀。
12. 當(dāng)生活處于迷失狀態(tài)時(shí),我就會(huì)想逃避現(xiàn)實(shí)。
13. 當(dāng)生活處于迷失狀態(tài)時(shí),我就會(huì)失去目標(biāo)。
14. 當(dāng)生活處于迷失狀態(tài)時(shí),我就會(huì)變得脾氣暴躁
15.當(dāng)生活處于迷失狀態(tài)時(shí),我無法對(duì)事情進(jìn)行抉擇。
16. 當(dāng)生活處于迷失狀態(tài)時(shí),我無法做事。
17.此題請(qǐng)選擇比較符合
18. 當(dāng)生活處于迷失狀態(tài)時(shí),我的注意力不能集中。
19. 當(dāng)生活處于迷失狀態(tài)時(shí),我無法學(xué)習(xí)
下面是一些關(guān)于家庭情況的描述,請(qǐng)您仔細(xì)閱讀每道題目,選出最符合您實(shí)際情況的選項(xiàng)。其中家人指與您長(zhǎng)期生活在一起、共同食宿的家庭成員。
  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 比較符合
  • 非常符合
1.有心事我會(huì)向朋友訴說而不是家人
2.遇到開心的事,第一時(shí)間想分享的是家人
3.我一周至少與家人聯(lián)系一次
4.我喜歡與家人一起度過閑暇時(shí)光
5.我感覺家人間經(jīng)常因?yàn)槿粘,嵤露鵂?zhēng)吵
6.我們家的日子過得很安穩(wěn)
7.在家里我很有安全感
8.對(duì)我來講,家是最安全的地方
9.在家里我感到壓抑
10.家人鼓勵(lì)我獨(dú)立做決定
11.此題請(qǐng)選擇非常符合
12.家里鼓勵(lì)我對(duì)家庭事務(wù)表達(dá)自己的看法
13.如果長(zhǎng)輩錯(cuò)了,他們?cè)敢獬姓J(rèn)并道歉
14.我們家經(jīng)常開家庭會(huì)議討論家里的重大事項(xiàng)
15.做重大決定前,家人會(huì)與我商量
16.家里的一日三餐都很有規(guī)律
17.家里的作息時(shí)間很有規(guī)律
18.盡管樸素,但我們家布置得還算整潔
19.家里物品擺放很雜亂
20.我們家很重視著裝整潔干凈,特別是要外出時(shí)
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