湖南化工職業(yè)技術學院班級學生12月16日-12月22日

親愛的班級心理委員你好，心理委員是學生干部的重要組成部分，是班級同學心理健康狀況的觀察員，是學校心理健康教育網(wǎng)絡的基礎，請你認真填寫《班級學生心理狀況報告表》，以便及時反映班級同學心理健康狀態(tài)，營造健康積極的班級氛圍。

鄭重承諾：本人填寫的該問卷真實有效（請?zhí)顚懽约旱拿郑?/legend>

二級學院

化學工程學院制藥與生物工程學院機電工程學院商學院自動化與信息工程學院

制藥學院所在年級

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制藥學院22級班級

分析22101分析22102分析22103分析22104分析22105分析22106食品22101食品22102食品22103食品22104食品22105食品22106藥學22101藥學22102藥學22103藥學22104藥學22105藥學22106制藥22101制藥22102制藥22103制藥22104制藥22105制藥22106制藥22107制藥22108化技22101化技22102化技22103化技22104選項345

制藥學院23級班級

分析23101分析23102分析23103分析23104化技23101化技23102化技23103化技23104生物藥23101生物藥23102生物藥23103生物藥23104食品23101食品23102食品23103食品23104藥學23101藥學23102藥學23103藥學23104藥學23105藥學23106制藥23101制藥23102制藥23103制藥23104制藥23105制藥23106

制藥學院24級班級

分析24101分析24102分析24103分析24104食品24101食品24102食品24103食品24104藥學24101藥學24102藥學24103藥學24104制藥24101制藥24102制藥24103制藥24104化技24101化技24102化技24103化技24104生物藥24101生物藥24102生物藥24103生物藥24104

班主任信息（包括姓名、聯(lián)系電話，如：張三，聯(lián)系電話18966666666）

班級學生心理整體狀況

整體心理狀況較好個別同學心理狀況不良

心理健康狀況不良同學信息（如：張三，寢室號1B111，本人電話18966666666，父母電話18933445566）

心理健康不良狀況（請寫明班級同學近期主要問題或主要困擾，如：人際關系緊張；戀愛問題；對環(huán)境不適應等）

是否向班主任、二級學院領導、心理健康教育中心、學工處及相關校領導匯報該同學情況？

未匯報情況已向班主任匯報已向二級學院領導匯報已向心理健康教育中心匯報已向?qū)W工處和相關校領導匯報

本周工作情況描述（例：是否與本班所有寢室長聯(lián)系，了解寢室成員近1個星期狀況；是否與班主任匯報本周工作或其他需要描述的工作）

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