**15-25歲**\n青少年身高調(diào)查問卷
**15-25歲青少年身高調(diào)查問卷**
姓名
性別
男
女
3. - 年齡:__________
4. - 出生年月:__________
5. - 電話:__________
- 悉知途徑:
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7. 3 您的身高(厘米):_______
8. 4. 您的體重(公斤):_______
5. 您是否對自己的身高感到滿意?
是
否
10. 6. 您的父親身高(厘米):_______
11. 7. 您的母親身高(厘米):_______
8. 您的兄弟姐妹中,是否有人身高明顯高于或低于平均水平
是
否
9. 您每天幾點睡覺?
10. 您每天的睡眠時間大約是:
少于6小時
6-7小時
8小時
9小時以上
11. 您每周進行體育活動或鍛煉的頻率是:
從不
1-2次
3-4次
5次以上
12. 您的飲食習(xí)慣是:
經(jīng)常吃快餐
平衡飲食
經(jīng)常不吃飯
其他(請說明):
13. 是否喜歡喝飲料?
是
否
14. 您是否有做過手術(shù)或者受傷?
是
否
15. 您是否有骨質(zhì)酥松的現(xiàn)象?
是
否
16. 您是否有慢性疾?。ㄈ缦?、糖尿病、心臟病、臟腑問題等)?
是
否
17. 您是否有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。ㄈ缂谞钕偌膊。?
是
否
18. 您是否曾因疾病長期服用藥物?
是
否
19. 您是否經(jīng)常感到壓力或焦慮?
經(jīng)常
有時
很少
從不
20. 您的家庭環(huán)境是否穩(wěn)定?
非常穩(wěn)定
比較穩(wěn)定
不太穩(wěn)定
非常不穩(wěn)定
21. 家庭成員是否支持通過中醫(yī)方式幫助您增高?
是
否
22. 您是否曾因身高問題咨詢過醫(yī)生?
是
否
23. 您是否打過生長激素?
是
否
24. 您是否有其他可能影響身高的因素(如特殊飲食、運動習(xí)慣等)?
是(請說明):
否
25. 您對自己能增高的問題解決心情:
迫切
想
隨意
一般
26. 您目前想增高的原因是為了解決什么問題?
提升氣質(zhì)
選擇專業(yè)
考理想大學(xué)
擇偶
就業(yè)
其他(請說明):
**結(jié)束語**
感謝您參與本次調(diào)查,您的信息將被嚴格保密,僅用于科學(xué)研究和統(tǒng)計分析。
請根據(jù)您的具體需求調(diào)整問卷內(nèi)容。這份問卷旨在全面了解影響青少年身高的多種因素,以便進行更深入的分析和研究。
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